试管婴儿纳入医保山东

> 蒋先生夫妇在山东省妇幼保健院生殖医学中心进行“试管婴儿”助孕诊疗时，成为了该院第一例医保报销的患者，单次手术治疗费用9000余元，医保直接支付了5000余元。

“做试管报销了3万元，生孩子住院又报了6523.6元，还有2万多元的，我可以安心在家带宝宝了。”东营市民杨萍（化名）家中迎来新生命时感慨道。这笔医保报销款不仅缓解了经济压力，更圆了她多年的生育梦。

在山东，随着辅助生殖技术纳入医保报销范围，许多如杨萍一样的不孕不育家庭，终于看到了希望的曙光。

保障范围

山东省的生育保险保障范围之广，体现了的包容性。不仅覆盖了传统的单位职工，还将失业人员、灵活就业人员及其他未就业人员也纳入保障范围。

对于参保失业人员，在领取失业金期间可正常享受生育医疗费用待遇，生育保险费由失业保险金代缴，个人无需缴费。而灵活就业人员参加职工医保，可享受与单位职工相同的生育医疗费用报销待遇，且缴费水平低于单位职工。

枣庄市的灵活就业人员王女士分享了她生育二胎的经历：“不算产前检查，光生孩子就报销了5700多元，个人花了不到1000块钱，真是省了不少钱。”

参加居民基本医保的未就业人员，也可按规定享受相应的生育医疗费用报销待遇。更为人性化的是，参加生育保险的男职工，其未就业配偶可按职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费待遇。

徐先生的妻子是未就业人员，在生完孩子出院结算时得知作为未就业配偶可以享受徐先生的生育医疗费待遇，一下子节省了3000多元。

辅助生殖医保细节

山东省医疗保障局于2024年2月印发通知，公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付，自2024年4月1日起正式实施。

这一将11项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植等关键环节。

在报销方式上，山东省采取了较为灵活的措施。医保个人先行自付比例由各统筹区结合医保基金支付能力等因素自行确定，原则上控制在20％左右。

治疗性辅助生殖费用限门诊支付，支付待遇参照各统筹区门诊慢特病执行。不孕不育门诊辅助生殖技术治疗的认定标准需同时符合以下条件：经二级以上定点医疗机构诊断为不孕不育症，并在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构进行治疗。

为保障顺利实施，山东省明确了公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务，主要采取“服务项目＋专用耗材”分开计价的收费方式，定价形式由市场调节价调整为指导价。

实施成效

自2024年4月1日报销实施以来，山东省辅助生殖技术医保结算已近12万人次，医保基金支付2亿余元，切实减轻了不孕不育患者的经济负担。

截至2024年9月底，山东省治疗性辅助生殖共结算6.87万人次，基本医保基金支付8691.55万元。这一数据在随后的几个月中持续增长，反映了的广泛受益面。

山东大学齐鲁医院妇产科生殖医学中心晁岚主任表示：“患者要经过前期的辅助检查、促排卵、取卵、胚胎培养、移植等多个环节，需要频繁往返医院，付出了很多精力、时间和金钱，承受了经济和心理上的双重压力。相关出台后，能减轻患者的一些经济负担。”

的实施不仅减轻了患者经济负担，还推动了辅助生殖技术的规范发展。通过整治以往的价格乱象，山东省为更多不孕不育家庭提供了可靠的治疗渠道。

报销流程与标准

要想享受“试管婴儿”医保报销，山东的参保人员需要完成一定的程序。须经二级以上定点医疗机构诊断为“不孕不育症”，然后到当地医保管理处进行所谓的“不孕不育医保备案”，备案成功后即可使用医保结算。

具体流程包括：夫妇双方携带相关病历及检查检验结果、二级以上定点医疗机构诊断证明、结婚证原件及复印件、社会保障卡或居民身份证原件及复印件等材料，至生殖医学中心领取并填写《某市基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》。

随后，经两名副主任医师或以上资质医师审核、鉴定签字认定为不孕不育需要辅助生育。患者将鉴定材料复印件及门诊慢特病资格申请表交至医院一站式服务中心，医保科在5个工作日内完成医保登记。

在报销标准方面，山东各地存在一定差异。例如，济南市可以直接带医保卡医院就诊即时报销，而临沂市等部分地区则需要先自费后带交费凭证和医生开的证明回当地报销。

对于辅助生殖技术治疗，山东省实行限额结算。以女性参保人的医保类别确定费用报销标准，参保职工和居民一个年度内统筹基金较高支付限额分别为15000元和5000元，报销比例分别为86%和60%。

对于计划通过辅助生殖技术要孩子的家庭，建议提前了解当地医保的具体要求，准备好相关材料，选择有资质的定点医疗机构进行治疗，并严格按照医保报销流程办理手续，以确保顺利享受医保待遇。

社会意义

山东省将试管婴儿等辅助生殖技术纳入医保，不仅是一项医疗保障，更是国内人口发展战略的重要举措。这一有助于降低生育成本，释放生育潜能，提高人口素质。

党的二十大报告明确提出：“优化人口发展战略，建立生育支持体系，降低生育、养育、教育成本。”辅助生殖技术纳入医保报销范围，正是落实这一精神的具体措施。

目前，全国31个省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖纳入医保，2024年已惠及超100万人次。

这一系列的实施，标志着中国在构建生育友好型社会方面迈出了实质性步伐。从各地将辅助生殖项目纳入医保报销，到设置“生育友好岗”“妈妈岗”等就业岗位，再到将3岁以下婴幼儿照护、子女教育纳入个人所得税专项附加扣除，一系列密集出台，以实实在在的支持分担家庭在育儿道路上的负担。

烟台市民张先生夫妇的经历是受益者的一个缩影。由于身体原因，结婚多年的他们一直未能如愿要一个孩子。医生建议做试管婴儿，但数万元的治疗费用让计划一再搁浅。直到2024年4月，烟台将辅助生殖纳入医保，他们才看到希望。在烟台毓璜顶医院接受治疗后，张先生的爱人成功怀孕。

随着生育支持体系不断优化完善，万千家庭生育之路正变得更加温暖顺畅。