试管孩子有什么缺陷？弊端有哪些？

> 从实验室玻璃器皿中开始的生命旅程，是否与自然受孕的婴儿有着完全相同的起点？

1978年，世界首例试管婴儿路易丝·布朗在英国诞生，开启了人类生殖技术的新纪元。四十多年后的今天，全球已有超过1200万试管婴儿诞生，中国贡献了其中的400万。

这些通过辅助生殖技术降临人世的孩子，正不断证明着这项技术的可行性——中国大陆首例试管婴儿郑萌珠甚至在2019年自然分娩诞下自己的孩子。

然而在医学界的喜悦之外，研究人员也开始关注试管婴儿技术可能带来的健康隐患。

01 遗传缺陷与健康风险

试管婴儿出生时带有生理缺陷的几率高于自然受孕的婴儿。美国的研究表明，试管婴儿的出生缺陷率约为9%，而自然受孕婴儿的出生缺陷率约为6.6%。

这些缺陷表现为心瓣畸形、唇颚裂，以及肠脏或食道发育不良等消化系统异常。具体来说，试管婴儿发生先天心脏缺陷的可能性是正常婴儿的两到三倍，天生唇裂的风险是普通婴儿的两倍，先天肠胃缺陷的风险是普通婴儿的四倍。

英国一项涵盖250多万婴儿的随访调查发现，通过ICSI（卵母细胞胞浆内单精子注射）技术出生的孩子在自闭症和智障方面都有增加的风险。

自闭症在普通人群中的发病率是0.39%，但试管婴儿患病的风险高达1.56%，是普通人的4倍。

听力障碍也是试管婴儿面临的潜在风险。研究发现，自然受孕的胎儿6月龄确诊为先天性听力障碍发生率较低，而试管婴儿6月龄确诊为听力障碍发生率明显高于自然受孕的胎儿。

02 技术对生育能力的代际影响

试管婴儿技术中最令人担忧的问题之一，是可能对后育能力产生的影响。借助单精子卵细胞浆内注射技术出生的男孩易患不育症。

英国人类生育与胚胎学管理局的负责人雅丹教授指出：“通过ICSI技术孕育的男婴未来很可能会有较低的精子数量，因此可能会影响到他们的自然生育。”

这一问题的根源在于，单精子注射受孕的供者绝大多数精子质量和数量低下，有的甚至采用不能活动的重症无力型精子或内尚未成熟的精子。

这种精卵结合，很难保证后代不继承其遗传上的缺陷。

专家担心，现代医学技术在解决部分人不孕症的也使原属将被自然界淘汰的变异基因可能继续繁衍下去。大量不良基因得以遗传，将使自然界的选择作用丧失，最终可能导致人类素质的退化。

03 多胎妊娠与孕期并发症

为提高试管婴儿的成功率，医生通常会将多个胚胎移植到子宫内，这直接导致了多胎妊娠率的增加。多胎妊娠可增加妊娠期高血压疾病、产后出血等母体并发症的发生，胎儿流产和早产的发生率也会增加。

研究显示，试管婴儿出生时体重不足的情况是普通婴儿的2.6倍。即使排除掉体外受精、胚胎移植所致多胎现象的可能性，单胞胎试管婴儿出生时体重过轻或者带有缺陷的风险仍然偏高。

卵巢过度刺激综合征是试管婴儿技术中的另一常见并发症。轻者会出现轻度腹胀、卵巢增大；重度表现为腹胀，大量腹腔积液、胸腔积液，导致血液浓缩、重要脏器血栓形成和功能损害及电解质紊乱等严重并发症。

04 争议与技术隐忧

试管婴儿技术不仅带来医学上的挑战，也引发了和道德方面的争议。其中胚胎的筛选和遗弃问题在不同国内和地区有不同的规定和争议。

随着技术的发展，出现了如“三亲婴儿”这样的新技术——孩子将会继承一位父亲和两位母亲的遗传基因。这类技术既是在帮助不孕者，也被视为是朝着培养“超人”的方向发展。

试管婴儿技术使精子失去了优胜劣汰的竞争机会。尤其是第二代试管婴儿技术，主要解决男性不孕不育的问题，这些患者是因为少精或者弱精子症，需要技术人员通过人为抓取精子，通过显微注射到卵细胞里面。

这可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。

试管婴儿的成功率仍然有限，每个治疗周期都有失败的可能。随着女性年龄的增长，成功率会逐渐降低。这对于经历多次尝试的夫妇来说，不仅带来经济负担，也造成巨大的心理压力。

应对策略与解决方案

为应对这些挑战，医学界已推出三代试管婴儿技术。第三代试管婴儿技术能够实现胚胎着床前遗传病诊断，避免遗传病孩出生。

对于多胎妊娠，可采用选择性减胎术，有效控制妊娠数在两胎以内，提高妊娠质量。

选择试管婴儿技术的夫妇应与医生充分沟通，了解治疗过程、风险和效果，并根据自身情况做出决策。

研究对比发现，试管婴儿出生时体重不足的情况是普通婴儿的2.6倍，即使排除多胎可能性，单胞胎试管婴儿出生时体重过轻的风险也偏高。随着基因工程和生殖技术的发展，第三代试管婴儿技术已经能够通过胚胎植入前遗传诊断，避免某些遗传疾病的传递。

每一项医学进步在解决旧问题的常常会带来新的挑战。对于考虑采用试管婴儿技术的家庭来说，了解这些信息是做出明智决策的第一步。