糖皮质激素禁忌症_应用糖皮质激素的禁忌症有哪些_试管知识

糖皮质激素作为临床常用的抗炎、免疫抑制药物，在试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术中具有重要应用价值。其使用需严格遵循禁忌症，以确保母婴安全。以下将详细介绍糖皮质激素的禁忌症及相关注意事项。

一、绝对禁忌症

1. 严重感染

糖皮质激素可能掩盖感染症状，导致感染扩散。在试管婴儿过程中，感染控制至关重要，任何感染都可能影响胚胎移植成功率。例如，水痘、真菌感染等未控制的感染可能引发严重并发症，甚至危及生命。

2. 活动性消化性溃疡

糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜抵抗力，可能加重溃疡甚至引发消化道大出血。试管婴儿治疗中使用的药物可能进一步加剧溃疡症状，增加流产风险。

3. 严重高血压和糖尿病

糖皮质激素可致水钠潴留，升高血压，并影响糖代谢，导致血糖升高。严重高血压和糖尿病患者使用可能加重病情，增加并发症风险。

4. 妊娠早期

妊娠早期（尤其是前14周）使用糖皮质激素可能引起胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂及流产等。试管婴儿过程中，妊娠早期的管理尤为关键。

5. 严重的精神病和癫痫

糖皮质激素可能加重精神症状，如躁狂、幻觉等，并可能诱发癫痫发作。精神疾病和癫痫可能影响患者的情绪和行为，增加治疗复杂性和风险。

6. 骨质疏松或骨折未愈合

长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松，增加骨折风险。已有骨质疏松或骨折未愈合的患者应避免使用。

二、相对禁忌症

1. 严重低钾血症

糖皮质激素可能导致钾离子从细胞内转移至细胞外，引起低钾血症，进而导致心律失常等严重并发症。

2. 孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女应慎用糖皮质激素，特别是在妊娠早期和哺乳期。糖皮质激素可能通过胎盘屏障对胎儿产生影响，导致胎儿发育异常或新生儿低体重。

3. 儿童和老年人

儿童长期使用糖皮质激素可能影响生长发育，老年人使用则因身体机能下降，容易出现不良反应。

三、注意事项

1. 严格掌握适应证

糖皮质激素的使用需严格遵循适应证，如严重感染与休克、自身免疫性疾病、过敏性疾病等。

2. 监测不良反应

长期使用糖皮质激素需密切监测感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松等不良反应。

3. 停药反应和反跳现象

长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可能引发肾上腺皮质功能减退样症状或原发病复发。应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。

四、特殊人群用药

1. 儿童

儿童使用糖皮质激素需定期监测身高，避免对生长发育产生不良影响。

2. 孕妇及哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女使用糖皮质激素需在医生指导下进行，权衡利弊，确保母婴安全。

3. 老年人

老年人使用糖皮质激素时，需特别注意监测其不良反应，确保用药安全。

糖皮质激素在试管婴儿技术中具有广泛的应用，但其使用需严格遵循禁忌症，以确保母婴安全。医生应根据患者的具体情况和禁忌症，权衡利弊，做出合理决策。